بازسازی مجدد (Revision) آرتروپلاستی زانو | چالش‌ها و نتایج

چکیده

بازسازی مجدد آرتروپلاستی زانو یکی از پیچیده‌ترین جراحی‌های ارتوپدی است که معمولاً به دلیل عفونت، شل شدن پروتز یا آسیب استخوانی انجام می‌شود. این جراحی چالش‌های متعددی از جمله تثبیت پروتز، بازسازی بافت نرم و مدیریت عفونت دارد. انتخاب روش مناسب، استفاده از ابزارهای پیشرفته و پیگیری دقیق پس از عمل، نقش کلیدی در کاهش عوارض و بهبود عملکرد مفصل دارد. نتایج موفقیت‌آمیز بازسازی زانو به ترکیب تخصص جراح، برنامه‌ریزی دقیق و رعایت دستورالعمل‌های مراقبتی بستگی دارد و می‌تواند کیفیت زندگی بیماران را به طور قابل توجهی افزایش دهد.

مقدمه

آرتروپلاستی اولیه زانو به بیماران مبتلا به آرتروز شدید و آسیب‌های مفصلی کمک می‌کند تا درد کاهش یابد و حرکت بهبود پیدا کند. با این حال، برخی بیماران به دلیل عوارضی مانند شل شدن پروتز، عفونت مفصل یا شکستگی استخوان اطراف پروتز نیازمند بازسازی مجدد هستند. این جراحی پیچیده نیازمند برنامه‌ریزی دقیق، انتخاب پروتز مناسب و مدیریت همزمان بافت نرم و استخوان است.

تیم جراحی باید عوامل مختلفی مانند کیفیت استخوان، وضعیت رباط‌ها، عفونت احتمالی و نیاز به ابزار کمکی مانند Spacer را بررسی کند. موفقیت بازسازی مجدد به تجربه جراح، دقت در تثبیت پروتز و پیگیری مداوم پس از عمل وابسته است. فیزیوتراپی و مراقبت‌های بعد از عمل نقش حیاتی در بازیابی دامنه حرکت و قدرت عضلات زانو دارند و از عود مشکلات پس از جراحی جلوگیری می‌کنند.

علائم و نشانه ها

درد مزمن و افزایش آن نسبت به وضعیت قبل از جراحی اولیه.

شل شدن یا تغییر مکان پروتز زانو.

تورم و التهاب مفصل، همراه با کاهش دامنه حرکت.

علائم عفونت شامل تب، قرمزی و ترشح از زخم جراحی.

مشکل در راه رفتن و خم و راست کردن زانو.

روش های تشخیص

معاینه بالینی دقیق و ارزیابی حرکت مفصل.

تصویربرداری رادیوگرافی، CT و MRI برای بررسی موقعیت پروتز و کیفیت استخوان.

آزمایش خون و بررسی مارکرهای التهاب مانند CRP و ESR.

نمونه‌برداری از مایع مفصلی برای تشخیص عفونت.

روش های درمان

برداشتن پروتز قبلی و آماده‌سازی استخوان برای پروتز جدید.

استفاده از Spacer در صورت وجود عفونت برای کنترل باکتری‌ها.

انتخاب پروتز مناسب با در نظر گرفتن کیفیت استخوان و نیاز به تثبیت بیشتر.

آنتی‌بیوتیک هدفمند در صورت شناسایی عفونت میکروبی.

مراقبت‌های درمانی

پیگیری دقیق وضعیت زخم و پروتز جدید.

تمرینات فیزیوتراپی منظم برای بازگرداندن دامنه حرکت و تقویت عضلات.

کنترل منظم آزمایش‌های خون و تصویربرداری برای ارزیابی موفقیت جراحی.

رعایت محدودیت‌های حرکتی و عدم فشار مستقیم بر مفصل در دوره نقاهت اولیه.

عوارض احتمالی

شل شدن یا جابجایی پروتز جدید.

عفونت مجدد یا مشکلات التهابی مزمن.

کاهش دامنه حرکت و درد مزمن پس از جراحی.

نیاز به جراحی مجدد در صورت شکست تثبیت پروتز یا عفونت شدید.

توصیه های پزشکی

شروع سریع درمان عفونت و رعایت دقیق مراقبت‌های پس از عمل، کلید موفقیت بازسازی مجدد است.

پیگیری منظم فیزیوتراپی و رعایت توصیه‌های پزشکی به کاهش عوارض طولانی‌مدت کمک می‌کند.

در گفت‌وگویی که با آقای دکتر صحرانورد، بهترین پزشک ارتوپد انجام شد، پنج سؤال متداول که بیشترین میزان پرسش بیماران را به خود اختصاص داده بود، مطرح گردید و ایشان به صورت تخصصی و جامع به این سؤالات پاسخ دادند.

سوالات متداول بیماران

✅ چه عواملی نیاز به بازسازی مجدد زانو را ایجاد می‌کند؟

🔵عفونت، شل شدن پروتز، شکستگی استخوان اطراف پروتز و درد مزمن از عوامل اصلی نیاز به بازسازی مجدد هستند.

✅ آیا جراحی Revision ریسک بیشتری نسبت به آرتروپلاستی اولیه دارد؟

🔵بله، این جراحی پیچیده‌تر است و ریسک عفونت، خونریزی و کاهش دامنه حرکت بالاتر است.

✅ دوره نقاهت پس از بازسازی مجدد چقدر طول می‌کشد؟

🔵بسته به شدت مشکلات اولیه و نوع پروتز، معمولاً ۳ تا ۶ ماه طول می‌کشد تا بیمار حرکت طبیعی خود را باز یابد.

✅ آیا Spacer در جراحی Revision استفاده می‌شود؟

🔵در صورت وجود عفونت، Spacer موقت برای کنترل باکتری‌ها و حفظ فضای مفصل استفاده می‌شود.

✅ چگونه می‌توان نتیجه موفقیت‌آمیز جراحی را تضمین کرد؟

🔵انتخاب جراح با تجربه، رعایت پروتکل‌های مراقبت پس از عمل و فیزیوتراپی منظم نقش حیاتی در موفقیت جراحی دارد.

ارتباط با پزشک و رزرو نوبت

📞 جهت دریافت نوبت و ارتباط مستقیم با مطب دکتر علیرضا صحرانورد می‌توانید با شماره‌های زیر تماس بگیرید:

09102017646 📞

09012017636 📞

خدمات دکتر علیرضا صحرا نورد

دکتر علیرضا صحرانورد یکی از بهترین و باتجربه‌ترین جراحان ارتوپدی در ایران هستند که با سال‌ها سابقه موفق در زمینه جراحی استخوان، مفاصل و درمان آسیب‌های اسکلتی‌ـ‌عضلانی، همواره مورد اعتماد بیماران و جامعه پزشکی بوده‌اند. ایشان در حال حاضر در تهران به ارائه خدمات تخصصی ارتوپدی با بالاترین استانداردهای علمی و درمانی می‌پردازند.حوزه تخصصی اصلی دکتر صحرانورد، جراحی‌های تخصصی پا و مچ پا شامل درمان آسیب‌های ورزشی، آرتروسکوپی مچ پا و درمان زخم پای دیابتی است. علاوه بر این، ایشان در درمان طیف گسترده‌ای از بیماری‌های عمومی ارتوپدی از جمله آرتروز، دردهای مفاصل ،پیچ‌خوردگی‌ها و دردهای عضلانی نیز فعالیت گسترده و تخصصی دارند.از دیگر خدمات تخصصی دکتر علیرضا صحرانورد می‌توان به جراحی هالوکس والگوس (قوز شست پا)، درمان خار پاشنه، اصلاح کف پای صاف و انجام جراحی‌های اصلاحی پا با بالاترین دقت و مهارت اشاره کرد. استفاده از روش‌های کم‌تهاجمی، و تزریقات تخصصی مانند PRP ،تزریق ژل از رویکردهای نوین درمانی ایشان برای تسریع روند بهبود بیماران به شمار می‌رود.