پارگی تاندون پرونئال یکی از شایعترین علتهای دردی است که ماهها بعد از یک پیچخوردگی «ساده» باقی میماند. این تاندونها پشت قوزک خارجی عبور میکنند و آسیبشان در رادیوگرافی معمولی دیده نمیشود — به همین دلیل زیاد از قلم میافتد.
پارگی تاندون پرونئال چه علائمی دارد؟
درد پشت و زیر قوزک خارجی، ورمی که در همان مسیر باقی میماند، و احساس ناپایداری هنگام راهرفتن روی سطح ناهموار. بعضی بیماران احساس میکنند چیزی پشت قوزکشان جابهجا میشود یا صدا میدهد.
- دردی که بعد از پیچخوردگی بیش از شش هفته ادامه دارد
- درد در مسیر پشت قوزک خارجی، نه جلوی آن
- احساس لیزخوردن یا تقتق پشت مچ پا
- ضعف در چرخاندن پا به بیرون
- پیچخوردگیهای مکرر بدون علت واضح
چرا با پیچخوردگی ساده اشتباه گرفته میشود؟
هر دو بعد از یک حادثهی مشابه رخ میدهند و هر دو در همان ناحیه درد میدهند. تفاوت در این است که پیچخوردگی رباطی معمولاً ظرف چند هفته بهتر میشود، ولی درد تاندونی ادامه پیدا میکند و با فعالیت برمیگردد.
| ویژگی | پیچخوردگی رباط | آسیب تاندون پرونئال |
|---|---|---|
| محل درد | جلوی قوزک خارجی | پشت و زیر قوزک خارجی |
| روند | بهبود تدریجی طی هفتهها | درد مزمن و برگشتکننده |
| حرکت دردناک | چرخش پا به داخل | چرخاندن پا به بیرون با مقاومت |
| تشخیص | معاینه و گاهی رادیوگرافی | معاینه و امآرآی یا سونوگرافی |
تاندون بافت نرم است و در عکس ساده دیده نمیشود. برای دیدن پارگی طولی یا جابهجایی تاندون، امآرآی یا سونوگرافی داینامیک لازم است.
درد پشت قوزکتان ماههاست مانده؟
معاینهی تخصصی و تصویربرداری مناسب مشخص میکند مشکل از رباط است یا تاندون.
چه زمانی جراحی لازم است؟
درمان اغلب با استراحت نسبی، بریس و فیزیوتراپی شروع میشود. اگر بعد از چند ماه درد ادامه داشته باشد، یا اگر تاندون از جای خود بیرون بزند، ترمیم جراحی مطرح میشود. روش انتخابی به میزان آسیب و کیفیت باقیماندهی تاندون بستگی دارد.
بعد از ترمیم چه انتظاری داشته باشیم؟
دورهی محافظت با بریس و سپس بازتوانی تدریجی لازم است. بازگشت به ورزش زمان میبرد و مثل آسیبهای تاندونی دیگر، معیار بازگشت توانایی است نه تقویم.
نظر دکتر علیرضا صحرانورد
جراح ارتوپدی پا و مچ پا
بیمارانی که با تشخیص «پیچخوردگی مزمن» میآیند، در تعداد قابلتوجهی از موارد در واقع آسیب تاندون پرونئال دارند که هیچوقت به دنبالش نگشتهایم.
پرسشهای متداول
پارگی تاندون پرونئال خودبهخود خوب میشود؟
پارگیهای کوچک ممکن است با درمان غیرجراحی بهبود یابند؛ پارگیهای بزرگتر معمولاً نیاز به ترمیم دارند.
سونوگرافی برای تشخیص کافی است؟
سونوگرافی داینامیک در دست فرد باتجربه بسیار کمککننده است، ولی گاهی امآرآی هم لازم میشود.
این آسیب در چه کسانی شایعتر است؟
در ورزشکاران و افرادی که پیچخوردگی مکرر مچ پا داشتهاند.
بعد از جراحی کی میتوانم راه بروم؟
معمولاً پس از دورهای با بریس و طبق برنامهی جراح.
سؤال شما اینجا نبود؟ مستقیم از دکتر بپرسید؛ پاسخ تا ۲ روز پیامک میشود.
درد مزمن مچ پا را بیجواب نگذارید
تشخیص درست، اولین قدم درمان مؤثر است.
منابع
