شکستگی‌های اطراف زانو | بررسی انواع شکستگی و اصول تثبیت جراحی

چکیده

شکستگی‌های اطراف زانو از جمله آسیب‌های جدی سیستم اسکلتی‌ـ‌عضلانی محسوب می‌شوند که می‌توانند سطح مفصلی، استخوان ران دیستال، درشت‌نی پروگزیمال یا کشکک را درگیر کنند. این نوع شکستگی‌ها اغلب در اثر تصادفات شدید، سقوط از ارتفاع یا پوکی استخوان در سالمندان رخ می‌دهند. درمان صحیح و اصولی این شکستگی‌ها نقش مهمی در حفظ عملکرد مفصل و پیشگیری از آرتروز زودرس دارد. تثبیت دقیق با روش‌های جراحی مدرن مانند پلاک‌گذاری قفل‌شونده یا فیکساتور خارجی، امکان بازگشت مناسب به فعالیت را فراهم می‌کند. انتخاب روش درمان بر اساس نوع شکستگی، سن بیمار و میزان آسیب بافت نرم انجام می‌شود.

مقدمه

مفصل زانو یکی از مهم‌ترین و پرتحرک‌ترین مفاصل بدن است که نقش اساسی در راه رفتن، ایستادن و فعالیت‌های روزمره دارد. شکستگی‌های اطراف زانو به دلیل درگیری سطح مفصلی و ساختارهای حیاتی اطراف آن، از اهمیت ویژه‌ای برخوردارند. این شکستگی‌ها ممکن است در ناحیه انتهایی استخوان ران، ابتدای استخوان درشت‌نی یا کشکک ایجاد شوند و در بسیاری از موارد با آسیب بافت نرم همراه هستند.

در صورت عدم درمان صحیح، این نوع شکستگی‌ها می‌توانند منجر به بدجوش‌خوردگی، محدودیت حرکتی و آرتروز زانو شوند. اصول تثبیت در شکستگی‌های اطراف زانو شامل بازسازی دقیق سطح مفصل، حفظ محور اندام و ایجاد پایداری کافی برای شروع حرکت زودهنگام است. پیشرفت تکنیک‌های جراحی و استفاده از ایمپلنت‌های مدرن، نتایج درمانی این آسیب‌ها را بهبود بخشیده است.

علائم و نشانه ها

درد شدید و ناتوانی در تحمل وزن از مهم‌ترین علائم شکستگی‌های اطراف زانو هستند. تورم سریع، تغییر شکل ظاهری اندام و محدودیت شدید حرکتی نیز شایع است.

در برخی موارد، کبودی گسترده و حساسیت شدید به لمس مشاهده می‌شود. اگر سطح مفصلی درگیر شده باشد، حرکت مفصل با درد قابل توجه همراه خواهد بود. بررسی فوری این علائم برای جلوگیری از عوارض بعدی ضروری است.

روش های تشخیص

تشخیص شکستگی‌های اطراف زانو با معاینه دقیق بالینی آغاز می‌شود. ارزیابی وضعیت عروقی و عصبی اندام اهمیت ویژه‌ای دارد، زیرا آسیب‌های همراه می‌توانند خطرناک باشند.

رادیوگرافی ساده اولین ابزار تصویربرداری است، اما در شکستگی‌های پیچیده، سی‌تی‌اسکن برای بررسی دقیق‌تر سطح مفصل و میزان جابجایی قطعات استخوانی استفاده می‌شود. تشخیص دقیق نوع شکستگی، مبنای انتخاب اصول تثبیت مناسب خواهد بود.

روش های درمان

در شکستگی‌های بدون جابجایی، درمان غیرجراحی با گچ یا بریس ممکن است کافی باشد. اما در اغلب شکستگی‌های جابجا شده اطراف زانو، مداخله جراحی ضروری است.

اصول تثبیت شامل بازسازی آناتومیک سطح مفصل، تثبیت پایدار با پلاک و پیچ قفل‌شونده و در برخی موارد استفاده از فیکساتور خارجی است. هدف از جراحی، ایجاد پایداری کافی برای شروع حرکت زودهنگام و جلوگیری از خشکی مفصل است. در سالمندان مبتلا به پوکی استخوان، انتخاب ایمپلنت مناسب اهمیت دوچندان دارد. درمان اصولی شکستگی‌های اطراف زانو می‌تواند از بروز آرتروز زودرس پیشگیری کند.

مراقبت‌های درمانی

پس از جراحی، برنامه توانبخشی مرحله‌ای آغاز می‌شود. حرکت زودهنگام مفصل تحت نظر فیزیوتراپیست به جلوگیری از خشکی کمک می‌کند.

تحمل وزن بسته به نوع شکستگی و روش تثبیت به تدریج افزایش می‌یابد. پیگیری منظم با تصویربرداری برای بررسی روند جوش‌خوردگی ضروری است. رعایت توصیه‌های پزشک، کلید موفقیت درمان است.

عوارض احتمالی

عفونت، تأخیر در جوش‌خوردگی یا بدجوش‌خوردگی از عوارض احتمالی شکستگی‌های اطراف زانو هستند. خشکی مفصل و درد مزمن نیز ممکن است در صورت عدم توانبخشی مناسب ایجاد شود.

انتخاب تکنیک صحیح جراحی و اجرای دقیق اصول تثبیت توسط بهترین جراح ارتوپد، احتمال بروز این عوارض را کاهش می‌دهد.

توصیه های پزشکی

در صورت بروز ضربه شدید به زانو و ناتوانی در حرکت یا تحمل وزن، مراجعه فوری به متخصص ارتوپدی ضروری است.

درمان به‌موقع و تثبیت اصولی شکستگی‌های اطراف زانو می‌تواند عملکرد طبیعی مفصل را حفظ کند و از عوارض طولانی‌مدت جلوگیری نماید. همکاری بیمار در دوره توانبخشی نقش تعیین‌کننده‌ای در نتیجه نهایی دارد.

سوالات متداول بیماران

✅ آیا همه شکستگی‌های اطراف زانو نیاز به جراحی دارند؟

🔵خیر، شکستگی‌های بدون جابجایی ممکن است با درمان غیرجراحی مدیریت شوند، اما بسیاری از موارد جابجا شده نیازمند جراحی هستند.

✅ مدت زمان جوش خوردن چقدر است؟

🔵معمولاً بین ۳ تا ۶ ماه زمان برای جوش‌خوردگی کامل لازم است که به سن و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

✅ آیا پس از جراحی می‌توان به فعالیت عادی بازگشت؟

🔵بله، با تثبیت مناسب و توانبخشی منظم، اکثر بیماران می‌توانند به فعالیت‌های روزمره بازگردند.

✅ خطر آرتروز بعد از شکستگی چقدر است؟

🔵در صورت درگیری سطح مفصل و درمان نامناسب، خطر آرتروز افزایش می‌یابد، اما درمان اصولی این خطر را کاهش می‌دهد.

✅ چه زمانی می‌توان وزن کامل روی پا گذاشت؟

🔵زمان شروع وزن‌گذاری کامل بسته به نوع تثبیت و نظر جراح تعیین می‌شود و معمولاً به صورت تدریجی انجام می‌گیرد.

در گفت‌وگویی خبری با دکتر صحرانورد، بهترین جراح ارتوپد، ایشان تأکید کردند که شکستگی‌های اطراف زانو نیازمند تشخیص سریع و اجرای دقیق اصول تثبیت هستند. در این مصاحبه تخصصی، پنج پرسش پرتکرار بیماران درباره جراحی، دوره نقاهت و احتمال بازگشت به فعالیت مطرح شد و پاسخ‌هایی جامع و علمی ارائه گردید تا بیماران با آگاهی کامل‌تری روند درمان خود را دنبال کنند.

ارتباط با پزشک و رزرو نوبت

📞 جهت دریافت نوبت و ارتباط مستقیم با مطب دکتر علیرضا صحرانورد می‌توانید با شماره‌های زیر تماس بگیرید:

09102017646 📞

09012017636 📞

خدمات دکتر علیرضا صحرا نورد

دکتر علیرضا صحرانورد یکی از بهترین و باتجربه‌ترین جراحان ارتوپدی در ایران هستند که با سال‌ها سابقه موفق در زمینه جراحی استخوان، مفاصل و درمان آسیب‌های اسکلتی‌ـ‌عضلانی، همواره مورد اعتماد بیماران و جامعه پزشکی بوده‌اند. ایشان در حال حاضر در تهران به ارائه خدمات تخصصی ارتوپدی با بالاترین استانداردهای علمی و درمانی می‌پردازند.حوزه تخصصی اصلی دکتر صحرانورد، جراحی‌های تخصصی پا و مچ پا شامل درمان آسیب‌های ورزشی، آرتروسکوپی مچ پا و درمان زخم پای دیابتی است. علاوه بر این، ایشان در درمان طیف گسترده‌ای از بیماری‌های عمومی ارتوپدی از جمله آرتروز، دردهای مفاصل ،پیچ‌خوردگی‌ها و دردهای عضلانی نیز فعالیت گسترده و تخصصی دارند.از دیگر خدمات تخصصی دکتر علیرضا صحرانورد می‌توان به جراحی هالوکس والگوس (قوز شست پا)، درمان خار پاشنه، اصلاح کف پای صاف و انجام جراحی‌های اصلاحی پا با بالاترین دقت و مهارت اشاره کرد. استفاده از روش‌های کم‌تهاجمی، و تزریقات تخصصی مانند PRP ،تزریق ژل از رویکردهای نوین درمانی ایشان برای تسریع روند بهبود بیماران به شمار می‌رود.